释义 |
法律分析:保险公司拒绝赔付的理由应当具体,不能简单地以“染色体突变”为由拒赔。保险公司需承担举证证明的责任,证明患者染色体突变与投保前的健康状况无关。如证明不足,则应按照合同约定进行赔付。 法律依据: 1.《合同法》第二百二十四条:保险人拒不履行保险合同的,被保险人可以请求受益人代为行使请求权。 2.《保险法》第四十二条:保险人拒绝承保、解除保险合同或者拒绝支付保险金的,应当告知被保险人、保险人代理人或者受益人理由,并且说明相关的法律法规和条款。 3.《民法典》第十一条:保险合同的效力、履行和解除,适用保险法的规定。 4.《医疗事故处理条例》第十六条:医务人员应当在治疗过程中,全面、详细地了解病人的病史、既往病历、过敏史、遗传史等情况,并记录在病历中。 |