| 问题 | 三类不同险种的理赔依据 |
| 释义 | 医疗险在申请理赔时,需要把在医院看病的医疗费用收据、医疗费用清单及目录、诊断证明、住院记录等资料收齐，一并交到保险公司理赔，以避免骗保； 寿险理赔所需资料最核心的是死亡证明，一般由医疗机构、或公安局出具证明材料，有效防止骗保； 重疾险理赔目前还不支持在线操作，会有理赔人员现场调查理赔，除了要求出具合同约定的医疗机构，出具的相关证明之外，还可能会对某些疾病设置等待期，避免骗保的可能性。 一、进行事故调查 资料收齐后，保险公司的理赔部门开始着手进行调查。保险公司也许要求客户配合公司进行调研，并提供附加材料和证据。如果投保人在投保时有隐瞒病史的带病投保或被保险人没有亲笔签名等情况，都会给理赔工作的顺利进行带来障碍。最后，保险公司将审核、计算、确定赔付金额，并通知客户前往领取保险金。 被保险人申请保险金赔付时，应向保险人提供下列证明和资料 （1）保险金给付申请书； （2）保险单原件； （3）保险金申请人的身份证明； （4）中华人民共和国境内二级以上（含二级）或保险人认可的医疗机构或司法鉴定机构出具的残疾程度鉴定诊断书； （5）事发当地政府有关部门出具的意外伤害事故证明或者中华人民共和国驻该国的使、领馆出具的意外伤害事故证明； （6）保险金申请人所能提供的其他与本项申请相关的材料； （7）若保险金申请人委托他人申请的，还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件。受益人为无民事行为能力人或者限制民事行为能力人的，由其监护人代为申领保险金，并需要提供监护人的身份证明等资料。 2、保险金申请人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为二年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。 二、出险必须要事故认定书吗 法律没有规定车险必须要有交警的事故认定书，只要证据有事故损失发生就行了，交警的事故认定书只不过是证明事故损失发生的其中一种证据材料罢了，所以如果有现场照片、车辆受损照片、修理费用发票等，同样可以证明事故损失的存在。只不过在现实理赔中，对于金额较大的损失，保险公司为了防止骗保或明确事故责任，一般要求有交警队的事故认定书，而对于一般的小额损失事故，金额又在交强险理赔限额以内的话（财损限额2000元），如有其他证据材料证明事故损失的发生，没必须交警出具事故认定书，因为不管责任大小，交强险都要理赔。如果现场协商不下，那就只好报交警了，其实小事故都是保险公司赔偿的，没必须分那么清楚。 |
| 随便看 |
|
法律咨询免费平台收录17839362条法律咨询问答词条，基本涵盖了全部常用法律问题的释义及解答，是法律学习及实务的有利工具。