问题 | 拒赔理由为不告知,但我已经对保险公司告知了蛛网膜瘤,为何还会被拒赔? |
释义 | 法律分析:保险合同是一种双方约定的合同,保险公司必须按照合同约定承担赔偿责任。如果被保险人在合同订立时对自己的疾病情况进行了告知,并且该疾病与保险事故无关,保险公司不能以“不告知”为由拒绝赔偿。但如果被保险人对疾病情况隐瞒或者故意不告知,导致保险公司无法评估风险,从而影响了保险公司的承保决策,保险公司可以拒绝赔偿。 法律依据: 1. 《保险法》第十四条:“被保险人应当如实告知保险公司其所知道的与保险事项有关的情况;未如实告知的,保险人有权解除保险合同,并不承担赔偿责任。” 2. 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条:“被保险人故意不告知重要事实或者虚构重要事实,导致保险公司无法评估风险,对保险公司的承保决策产生重大影响的,保险公司可以解除合同。” 3. 《最高人民法院关于审理保险合同纠纷案件适用法律问题的规定》第五条:“被保险人在保险合同订立时已经如实告知与保险标的有关的重要信息,保险人不能以被保险人故意不告知或者故意虚假告知为由否定保险合同。” 综上所述,如果被保险人已经如实告知自己患有蛛网膜瘤,在保险事故与该疾病无关的情况下,保险公司不能以“不告知”为由拒绝赔偿。但如果被保险人故意隐瞒或者虚假告知,导致保险公司无法评估风险,保险公司可以拒绝赔偿。 |
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