| 问题 | 脑出血住院，医保报销多少？ |
| 释义 | 脑出血住院医保报销有限，只能报销50%不到。医保报销受限于起付线、医保目录外费用、自付部分和封顶线。商业保险如百万医疗险可以报销剩余费用，城市普惠保也可再多报销一些。 法律分析 脑出血住院医保到底能给报销多少?举个客户的例子，大家可以感受一下。这个客户父亲住院了大概23天，医疗结算票据如下。医保是新农合，就诊医院北京某医院。医保很有用，但报销很有限，只能报销50%不到。 从医疗票据可以看出，花了10万多，医保报销4万多，自费+自付个人支付是5万多，从医疗结算单上看，西药费和材料费占大头近8万，贵都贵在药品上。 通过这个例子有两件事儿要了解: 第一，医保很有用，一定要给父母上医保，但医保报销也是比较有局限的，来看一下医保(社保)是怎么报销的呢? 假设医疗费用是一个倒三角蛋糕(如下图)，我们要切掉四部分，剩余中间的白色才是社保(医保)能报销的部分。从上面的例子也可以看出医保(社保)对于解决医疗费用还是很有限的。 第一刀:切掉“起付线”(也叫免赔额) 第二刀:要切掉医保目录外的费用就是自费项目，就是我们常说的丙类药、进口药、自费药、自费器材、自费项目等不在医保报销目录内的费用。 第三刀:要切掉的是社保报销比例外的费用，即自付部分，自付一和自付二。 第四刀:还要切掉“封顶线”，即上面蓝色部分的最高报销限额。 第二， 如果买了商业保险，比如百万医疗险，那么自费+自付的部分去掉免赔额1万元，剩下的钱可以报销100%。(56698-10000)*100%报销，还可以报销4万多。 即使买了带有报销自费部分的城市普惠保(一般100元一年)，也还可以再多报销一些。 结语 通过这个例子，我们可以看出医保在报销方面存在一定的限制，只能覆盖不到50%的费用。医保报销的范围主要包括切除起付线、医保目录外费用、社保报销比例外费用和封顶线。然而，如果购买商业保险，如百万医疗险，除去免赔额后，剩下的费用可以100%报销。甚至购买带有报销自费部分的城市普惠保险，也可以额外获得一些报销。因此，我们应该充分认识到医保的限制性，同时考虑购买适当的商业保险来弥补医保的不足。 法律依据 司法鉴定程序通则：第四章 司法鉴定意见书的出具 第四十条 委托人对鉴定过程、鉴定意见提出询问的，司法鉴定机构和司法鉴定人应当给予解释或者说明。 第二十七条 对需要紧急救治的患者，医师应当采取紧急措施进行诊治，不得拒绝急救处置。 除按照规范用于诊断治疗外，不得使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品、放射性药品等。 |
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