| 释义 |
法律主观：
随着社会发展，人们对于保险也有了新的认识与接受。这样的认识也让保险这一行业的发展越来越广，就比如医疗也参与了保险，当然这样的好处就是在如果生病住院了能够得到及时治疗以及减轻医疗费用上的负担。一、为什么要购买商业医疗保险理由一现在重疾的发生年龄越来越小，不管是身边的人还是各种名人，无数的例子都在证明重疾离我们不像想象的那么远。而且现在环境污染十分严重，再加上人们的生活压力也越来越大，生活节奏也越来越快，个人习惯差和遗传等因素，重疾的发生率越来越高。其实人只要活着就会有健康方面的问题，据调查显示一个人发生重疾的比例是72.18%。理由二有的人问，有了医保为什么还要购买重大疾病保险。用一句通俗话来讲，社保只是大米饭，商业保险则是菜，想要获得更加广泛、全面的保障，那么重疾险等商业保险便是不可或缺的。医疗保险、社保只能提供当地最低标准的医疗服务，既不能选择更适合自己的外地医院，也不能使用非社保指定较为先进的药品，医疗设备。与此同时，自己还要承担营养费，自负医疗费等开支。理由三购买了重大疾病保险，因为商业重大疾病保险理赔金是可以提前给付的，只要患了保险条款规定的保障就可以一次性获得保险公司的理赔金，不仅不需要自己在病后垫付医疗费用，更重要的是减轻了个人的医疗支出负担。二、商业医疗保险的重要性1、弥补社保的不足。由于社保只可以为人们提供一定的补助，给人们最基本的保障，可是有很大一部分治疗的费用还需要人们自己先垫付然后再报销。这样的报销额度比较有限，且疾病造成死亡是没有赔偿的。而商业医疗保险是对医保上重大疾病保障缺少的完善，对于没有医保的人来说，重疾医疗保险尤其重要。而对医保覆盖对象来说，重大疾病医疗保险可作为一种必要补充。所以大家可以选择一款商业的医疗保险来弥补社保的不足之处。很多商业医疗保险的理赔与社保无冲突的，这点尤为受到很多人士的喜爱。2、可以让人们老有所医。由于随着人们年龄的增长抵抗疾病风险的能力会越来越差，购买商业医疗险不仅可以使被保险人获得疾病诊治的治疗费用，也可以减轻因为重大疾病导致工作能力的丧失及未来收入减少给家庭带来的巨大经济影响。这样，就能确保老有所养，老有所医，从而提高他们的生活工作积极性。3、具有返还的功能。有的保险公司推出的医疗保险费产品会通过各种形式予以返还，可以让投保者的生活能有计划地安排，而一切意外的影响和不安全因素都会由保险人来承担，让投保者安心。三、商业医疗保险存在的主要问题目前的商业医疗保险最突出的问题是价格高，保障程度低。虽然医疗保险的投保价格超出百姓的承受能力，但经营此项业务的许多保险公司仍然亏本，主要由两种现象导致：一是逆选择，即投保者在得知自己得病时才去投保，并以各种手段瞒过保险公司的检查，投保后保险公司不得不依照条款支付其医疗费用。二是道德风险，即病人和医院联合起来对付保险公司，采用小病大治、开空头医药费的方式，使保险公司支付高额费用。在许多地方，甚至出现了人不住院，只在医院虚开床位的骗取保险费的方式。我国医疗改革的目的是要建立一个由基本医疗保险、用人单位补充保险、商业医疗保险三者共同支撑的健康保障体系。新医改确定，单位为职工交纳其工资总额的6％作为统筹基金，职工看病所需费用超过本地年平均工资的10％的，统筹资金开始为职工支付费用，但最高支付限额控制在本地职工年平均工资的四倍左右。希望上文的为什么要购买商业医疗保险、商业医疗保险的重要性以及商业医疗保险存在的主要问题的内容会有所帮助。
法律客观：
《 社会保险法 》： 第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。 第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。 城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。 享受最低生活保障的人、 丧失劳动能力 的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人，达到法定 退休年龄 时累计缴费达到国家规定年限的， 退休 后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的 医疗费用 ，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
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