问题 | 重疾险拒赔川崎病治疗费用,保险公司是否有权利这么做? |
释义 | 法律分析:根据保险合同的约定,保险公司有权拒绝赔付符合保险责任但不符合保险合同规定的情形。但如果拒绝赔付不合理,被保险人可以通过法律途径维护自己的合法权益。 法律依据: 1. 保险法第二十七条规定:“保险人应当按照合同约定承担赔偿责任,不得无故拒赔、少赔或者迟延赔偿。” 2. 保险法第十五条规定:“保险合同应当遵循公平、诚信原则,明确保险责任和免除或者限制保险责任的条款。” 3. 最高法关于审理保险案件具体应用法律若干问题的解释第十七条规定:“保险人在承担保险责任时,应当依照保险合同的约定,对符合保险责任的赔偿请求进行赔偿。” 4. 川崎病属于重大疾病范畴,在部分重疾险合同中被列入保障范围。 5. 保险合同中如果对川崎病的赔付规定模糊不清或者没有明确规定,被保险人可以依据最高法关于审理保险案件具体应用法律若干问题的解释第二十四条的规定,要求保险公司按照最高法的司法解释进行赔付。 |
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