释义 |
法律分析: 保险公司拒绝理赔的行为,应当依据保险合同及相关法律法规进行判断。《保险法》规定,保险合同是合法、公正、诚信原则的基础上,当事人经过协商一致达成的协议。同时,保险公司应当将赔偿责任、赔偿标准、免赔额、保险期间、保险费等内容明确在保险合同中。 乳腺癌属于重大疾病范畴,一般情况下,购买了重疾险的客户被确诊为乳腺癌,保险公司应当依据合同条款及保险法等相关法律法规,承担赔偿责任。但如果该客户在购买重疾险时未如实告知乳腺癌相关情况,或者该疾病不在保险合同的赔偿范围内,保险公司拒绝理赔,则需要针对具体情况进行具体分析。 法律依据: 1.《保险法》第十三条: 保险公司应当按照保险合同的约定履行赔偿义务。 2.《保险法》第十五条: 保险公司在核定赔款数额时,应当依据保险合同的约定,在遵守法律法规的前提下公正、合理地确定。 3.《保险法》第四章第一节: 保险合同的构成、订立和生效。 4.《保险法》第六章第二节: 保险金的支付和利率。 5.《保险法实施条例》第三十三条: 保险公司拒绝赔付或者赔付不足的,应当告知被保险人或者受益人理由和依据,并书面通知。 6.《中华人民共和国保险法解释》第四十三条: 保险人对保险合同的约定有异议的,应当举证证明保险人与被保险人之间在保险合同中所约定的事实,对证据不足的,不能推定被保险人应承担的义务。 |