| 问题 | 少儿医保报销比例 |
| 释义 | 少儿医保报销比例： 一、住院医疗保险待遇。在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费，一级医院(社区卫生服务中心)不设起付线，报销65%;二级医院起付线为300元，报销60%;三级医院起付线500元，报销55%。 二、门诊特殊病报销待遇。门诊特殊病在一个年度内起付线为300元，最高支付限额和报销比例按照住院报销标准执行。特殊门诊病种包括：肾透析、肾移植术后抗排异、癌症的放疗化疗和镇痛治疗、糖尿病、肺心病、红斑狼疮、偏瘫、精神病、血友病、肝移植术后抗排异、癫痫、再生障碍性贫血、慢性血小板减少性紫癜。 三、门急诊报销待遇。在一个年度内，城乡居民在一级医院(含社区卫生服务中心)就医发生的门急诊医疗费用，起付线为800元，最高支付限额为3000元，补助30%。 四、学生意外伤害附加保险待遇。在城乡居民基本医疗保险的基础上，建立统一的学生儿童意外伤害附加保险，解决学生儿童因意外伤害发生的医疗费用补偿和伤残、死亡补助问题。 少儿医保报销范围： 在原有的基本医疗保险报销范围的诊疗项目和药品基础上，增加了学生儿童常用药以及治疗孩子先天性疾病的药品。药品报销自9月1日起实施《补充报销范围》包括六部分内容:先天性疾病;诊疗项目;医院制剂;中药;西药;新增西药的剂型。 先天性疾病包括唇裂和腭裂、脊柱裂、马蹄内翻足、漏斗胸等46种疾病;诊疗项目包括韦氏儿童智力测查、新生儿暖箱、先天性脊柱侧弯脊柱融合术、永存动脉干修复术等90项;小儿感冒颗粒、小儿感冒宁糖浆、小儿退热口服液、小儿生血糖浆等31种常用中*药，葡萄糖氯化钠钾、阿莫西林等40多种常用西药都纳入了报销范围。 申请流程： 1、少儿申报：少儿医保网上申报系统-->点我进入 大学生申报：大学生医保网上申报系统-->点我进入 2、到社保局窗口提交申请材料(学校在册少儿则父母把材料提交给学校，由学校提交给社保局，大学生则把身份证及银行卡复印件提交给学校即可)： （1)《深圳市少年儿童参加住院医疗保险信息登记表》 （2)少儿的身份证原件或户口本复印件(验原件) （3)监护人的户口本原件，如监护人是军人的，验军人的军官证且受理复印件及驻深部队证明 （4)验证明少儿与监护人之间关系的有效证件 （5)参保人或监护人的银行存折原件且提供复印件 （6)新生儿还需提供出生证明及母亲身份证复印件(验原件) （7)非深户还需提供深圳市计生部门开具的生育证明原件 法律依据： 《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围： (一)应当从工伤保险基金中支付的 (二)应当由第三人负担的 (三)应当由公共卫生负担的 (四)在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。差弊基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。 |
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