| 问题 | 2023平安佛医保保障范围 |
| 释义 | 法律分析：平安佛医保的保障范围包括住院及门诊慢性病种、门诊特定病种和癌症特药。 1、医保目录范围内个人负担医疗费用补偿：住院、门特门慢病种治疗发生医保目录范围内的个人承担（含个人自付段及个人自付两部分）合规医疗费用。 2、医保目录范围外个人自费费用补偿：住院治疗发生的医保目录范围外的个人自费合规医疗费用。 3、基本医保门诊特定（肿瘤类）病种自费药补偿：参保人按规定向承保机构申请待遇，获批生效后，进行门诊特定病种（肿瘤类）治疗，使用经承保机构审议纳入的，医保目录外的恶性肿瘤治疗性自费药品及适应症，在承保机构指定的三级医院就医、购药或指定药店购药产生的合规费用。 4、超高额医疗费用补偿（医保目录内范围的费用）：参保人投保年度内发生的经基本医保、大病保险和补充医疗保险费用补偿后的医保目录范围内的合规医疗费用。 法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 |
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