问题 | 职工医保账户余额有什么用 |
释义 | 职工医保账户余额作用具体如下: 1、门诊、急诊时需要自己支付的部分,然后从个人账户中扣; 2、医保统筹自费的部分个人医保卡账户扣款; 3、去定点医保零售药店买药时可使用个人账户余额,但不能医保卡外借; 4、医保个人账户余额和家人一起使用,只要家庭共济绑定成功,医保个人账户余额就可以给绑定的人使,比如可以给家人买城乡居民医保、普惠型商业医疗保险、买药、看病; 5、其他符合有关法规的费用。 职工基本医疗保险的待遇标准如下: 1、个人账户,用于支付门诊费用、住院费用中个人自付部分以及在定点药店购物费用; 2、统筹基金,用于支付住院医疗和部分门诊大病费用。统筹基金支付有起付标准和最高支付限额,起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右,最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。起付标准以下的医疗费用,从个人账户中支付或由个人自付。起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用,主要从统筹基金中支付。 综上所述,医保账户余额的作用有,就医购药;买保险;体检; 支付个人承担的医疗费用。医保个人账户里的资金源自用户自身和用户所在的单位,其能清楚记录用户医疗保险资金的募集和使用情况,用户也可以根据医保个人账户查看单位缴纳的费用有没有落实到位,如没有则需要及时向单位反馈,合理催促其承担相应的责任。 【法律依据】: 《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 |
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