问题 | 关节炎患者购买重疾险,如果因昏迷而被保险公司拒赔,如何维护自己的权益? |
释义 | 法律分析:保险公司拒绝赔付需要具有合法依据,如果保险条款中没有规定需求,拒赔行为就属于违法。另外,如果保险公司在合同签订时未明确告知患者需配合的诊疗流程,也可能构成违约。 法律依据: 1.《合同法》第四十六条:“当事人应当遵循诚信原则,履行自己的义务,保护对方的合法权益。” 2.《保险法》第八十五条:“保险公司违反本法规定,拒不履行保险合同约定的赔偿义务的,由保险监管机构责令改正,可以处以罚款。” 3.《消费者权益保护法》第二十三条:“经营者应当在合同中明确告知商品或者服务的内容、价格、质量、数量、用途、期限、售后服务、纠纷处理方式等重要事项。” 维护自己的权益需要患者主动维权,保留相关证据,向保险公司提供完整的病历资料,采取法律手段维权,如向消费者权益保护机构或保险监管机构投诉,甚至起诉保险公司。 |
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