释义 |
法律分析:重疾险属于保险合同,其理赔需要符合合同条款和法律规定。保险公司拒赔的理由可能包括以下方面:一、保险合同中未涵盖红斑狼疮;二、保险合同中对于红斑狼疮的定义和诊断标准与医学标准不符;三、被保险人未按照保险合同规定履行义务或提供虚假资料。因此,被保险人需要仔细阅读保险合同条款并提供真实、准确的资料。 法律依据: 1. 《中华人民共和国保险法》第十九条:保险合同应当明确约定保险标的、保险金额、保险期间、保险费、保险责任和免除或者限制保险人责任的条款等内容。 2. 《中华人民共和国合同法》第十一条:合同订立后,当事人有权依照约定取得合同权利,应当履行合同义务。 3. 《医疗事故处理办法》第六条:医疗机构和医务人员应当按照诊疗规范和医学规范,在诊断和治疗中遵循医学道德,不得虚假诊断和治疗。 4. 《中华人民共和国民法典》第一千零八十九条:保险人应当依照保险合同的约定履行保险义务。 |