释义 |
法律分析:保险公司拒赔时需要证明保单条款明确排除红斑狼疮,或者被保险人未履行保单约定的告知义务。被保险人可以提供医疗证明和病历等证据来证明确实患有该疾病。如果保险公司仍然拒绝赔付,被保险人可以向保险监管部门投诉或者通过诉讼途径维权。 法律依据: 1.《保险法》第九十一条规定:“被保险人对于保险合同中的保险标的或者被保险人的风险情况发生重大变化,应当在知道或者应当知道该变化后立即告知保险人。” 2.《保险法》第九十四条规定:“保险人应当按照约定给付保险金。被保险人提出给付保险金请求的,保险人应当及时处理。” 3.《医疗事故处理条例》第十五条规定:“医疗机构应当及时向患者或者患者近亲属告知患者的病情、临床诊断、治疗计划、治疗效果和预后等情况。” |