释义 |
医保中心。 凭证申报手续: 1、申办条件:女职工参加生育保险满一年,且现是参保状态,在怀孕16周后。 2、申报生育定点医院需提供资料: ①《计划生育服务证》原件(有效证件盖同意生育章); ②《广州市孕产妇保健系统管理手册》原件或医院诊断怀孕周数及预产期证明的原件; ③近期彩照1张(小一寸); ④生育保险选择定点医院申请表》(须盖单位公章并填写联系人及电话)。 一、参保 1.人群 凡是与用人单位建立了劳动关系的职工,包括男职工,都应当参加生育保险。 2.费用缴纳 用人单位按照国家规定缴纳生育保险费,职工不缴纳生育保险费。 北京生育保险缴费比例为:企业按照职工缴费基数的0.80%缴纳生育保险费; 广州生育保险缴费比例为:企业按照职工缴费基数的0.85%缴纳生育保险费。 二、报销 1.条件 职工享受生育保险待遇,应当同时具备下列条件: (1)用人单位已为职工缴纳一定时间的社保;各地政策不同,如北京市要求连续缴纳社保9个月,广州市要求累计缴纳社保1年,上海市要求生产当月在缴纳社保即可; (2)已办理参保备案,并在当地生育; (3)当地人社局要求的其他条件。 2.范围 一般规定 (1)生育医疗费。 女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗业务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。 女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其它疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。 (2)生育津贴。 女职工依法享受产假期间的生育津贴,按本企业上年度职工月平均工资计发,由生育保险基金支付。 法律依据:《社会保险法》第五十三条职工应当参加生育保险,由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费,职工不缴纳生育保险费。 |