| 问题 | 河北医保跨省可以报销吗 |
| 释义 | 河北医保跨省可以报销。 办理医保异地就医结算的条件 1、参保人已按规定办理跨省异地就医登记备案。 2、就医的异地医院开通全国异地就医直接结 算。 3、有信息完整可就医使用的社保卡。 哪些人群可以办理医保异地就医结算? 1、常驻在异地的工作人员:指公司长期指派在异地出差工作的人员。这里需要注意一点:这类人群需要长期在外地居住。 2、异地安置退休人员:指跟随子女在异地定居，且户籍已迁入当地的户籍人员。这里要注意一点:户籍已正式迁入异地安置的职工医保参保人员，申请异地安置备案 3、长期在异地居住的人员:指长期居住在异地，且符合参保地规定的人员。这里需要提醒一点:此类人群需要在参保当地医保部门申办异地安置备案，在纳入异地就医结算系统的医院住院，可凭本人新型社保卡直接结算医疗费。 4、符合参保地转诊规定的参保人员:一般指在异地住院、急诊急救住院和转诊转院的患者。这里要注意一点:指因为病情需要，要到外地就医，且已经在当地医院开具转诊证明的患者。 医保药品报销范围 纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标 准支付费用。 基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件: (1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜; (2)由物价部门制定了收费标准; (3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。 基本医疗服务设施报销 基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的，参保人员在受诊断、治疗和护 理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。 城镇医保哪些疾病可以报销 性肿瘤、白血病、尿毒症、肝器官移植、肾器官移植、再生障碍性贫血、肺心病合并慢性心衰、糖尿病合并症、类风湿性关节炎、自身免疫性疾病、肝炎、肝硬化、陈旧性心肌梗塞、慢性肾小球肾炎、脑血栓、脑出血、高血压性心脏病、股骨头坏死、恶性肿瘤、肾病综合症、心血管支架成形术后、脑血管支架成形术后、血管支架成形术后、精神分裂症、帕金森、骨髓增生异常综合症、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化症、风湿性心脏瓣膜病、重症肌无力、血友病、以及垂体瘤术后。 城乡医保报销的疾病 一类病种四种:恶性肿瘤、尿毒症、器官或组织移植术后、血友病。 二类病种八种:包括白血病、再生障碍性贫血、陈旧性心梗、骨髓增生异常综合症、肝炎活动期、支架成形术、肾病综合症、自身免疫性疾病。 三类病种14种:系统性红斑狼疮、高血压、糖尿病、类风湿性关节炎、股骨头坏死、重性精神病、先天性肾上腺皮质增生症、先天性甲状腺功能低下、肝硬化、脑血栓及脑溢血后遗症、重症肌无力、肺心病、苯丙酮尿症以及儿童脑瘫。 法律依据 《中华人民共和国社会保险法》（2018修正） 第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: （一）应当从工伤保险基金中支付的； （二）应当由第三人负担的； （三）应当由公共卫生负担的； （四）在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。 |
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