释义 |
法律分析:保险公司拒绝理赔时,应当提供拒绝理赔的原因,并且被保险人有权要求保险公司出具书面拒赔通知书。被保险人可以向保险公司提供证据,证明病历无误且疾病符合保险条款的规定,以维护自身的合法权益。 法律依据: 1.《保险法》第八十七条保险合同生效后,保险人应当履行保险义务;被保险人应当支付保险费。 2.《保险法》第九十二条被保险人提出理赔申请,保险人应当及时处理。 3.《保险法》第九十四条保险人应当在规定期限内理赔。对于需要进一步核定的事项,应当及时告知被保险人,并在核定后及时理赔。 4.《保险法》第九十六条保险人应当根据合同约定承担理赔责任。被保险人有权要求保险人出具书面的拒绝理赔通知书。 5.《合同法》第四十六条当事人应当遵循诚信原则履行自己的义务。 6.《医疗纠纷处理办法》第十一条医疗服务机构应当按照本办法的规定记录病历,并保证病历真实、完整、准确、清晰。医疗服务机构应当尊重病人知情权和隐私权,严格控制病历信息的保密。 7.《医疗纠纷处理办法》第十九条病历是医疗纠纷处理的重要依据之一。当事人对病历有异议的,有权向医疗服务机构查询,并有权提供与病历相抵触的证据。 总结:被保险人应当向保险公司提供证明病历无误且疾病符合保险条款的规定的证据,如医生出具的证明、医院开具的病历、体检报告等,以维护自身的合法权益。同时,保险公司也应当遵守保险法的相关规定,及时处理理赔申请,给予被保险人应有的权益和保障。 |