问题 | 脑垂体瘤险出现拒赔情况,是否一定是因为病历写错? |
释义 | 法律分析:保险合同是法律上的约定,根据合同规定,保险公司有权拒绝理赔。但如果保险公司拒绝理赔的理由是无法证明与保险事故有直接关系,且未在保险合同中明确排除责任,则保险公司应承担相应的赔偿责任。此外,如果保险公司认为病历写错导致拒绝理赔,应当提出证据证明病历确实存在错误以及该错误与保险事故有直接关系。 法律依据: 1.《中华人民共和国保险法》第四十四条:保险公司拒绝承担赔偿责任或者赔偿金额较少的,应当及时向投保人或者被保险人说明理由。 2.《中华人民共和国合同法》第九十八条:当事人之间的合同应当遵循公平、公正、诚实、信用原则。 3.《中华人民共和国医疗事故处理办法》第十五条:医疗机构应当建立医疗事故报告制度,对医疗事故进行调查处理,并向患者或者其近亲属说明情况。 |
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