| 问题 | 2023年医保报销政策是什么 |
| 释义 | 2023年医保报销新规定包括以下几个方面： 1、统一的医保报销比例将调整为80%，覆盖的项目主要有住院费用、门诊费用、药品费用等； 2、增加住院报销项目，医保机构将在住院报销项目中增加大型设备检查、医疗机构管理费用等内容，以更好地保障患者的就医权益； 3.、提高门诊统筹待遇，参保居民在二级及以下定点医疗机构的普通门诊医疗费，一年内报销封顶线为150元/人年，报销比例为60%，实行联网直接结算。此外，根据目前已经完成医保改革的地区来说，医保个人账户进账可能会少，因为改革后不再划转企业单位所承担的30%，仅仅只划转个人所扣转的2%。 支付限额。2023年居民医保统筹基金年度最高支付限额第一档20万元、第二档25万元，2023年调整为“居民医保统筹基金年度支付限额为25万元； 医保报销范围包括： 1、抢救期间医疗费用； 2、住院期间医疗费； 3、手术材料及辅助用具； 4、床位费：按当地医保标准。若因急性-脑外伤、复合性内脏损伤昏迷需住ICU重症监护病房者除外，但脱离危险后应立即转入普通病房； 5、康复理疗费：按当地医保标准。原则上不得超过3种，医保范围以外的康复理疗不予赔偿； 6、换药及康复功能指导训练：按当地医保标准结合病情需要核定； 7、救护车费：按当地卫生部门及物价部门核定的标准计算； 8、其他费用：按照规定的不予赔偿的费用不予赔偿； 9、续医费：被保险人为提前结案，对伤者未来可确定且必须的续医费用可提前支付。必须在出院证明或诊断证明上主管医生有明确记录需要继续治疗或半年、一年后取内固定物或是定期复查或是记录了后续治疗费用，同时被保险提供的赔偿支付凭证上记录已经支付了后续费用的才可审核续医费。审核续医费根据病情需要， 对明显超出病情需要的不予赔偿。 综上所述，医保报销政策的出台可以有效降低患者的医疗费用负担，改善患者的用药情况，并促进患者更好地保持健康。同时，医保报销政策也可以增加医疗机构的收入以及医生的收入，提高医疗服务的质量和效率。医保报销政策的实施效果是十分显著的，为医疗事业和患者健康保障发挥了重要的推动作用。 【法律依据】： 《中华人民共和国社会保险法》第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服努设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 |
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