释义 |
法律主观: 大病医疗保险报销流程:在医疗费用收据开具之日起的六个月内到本人选定的商业保险机构申请报销;提交身份证、医保证或医保卡和医疗费用结算清单等材料;受理申请后,按照本市居民大病保险的有关规定对医疗费用进行审核;审核合格的发放大病医保报销款。 法律客观: 《保险公司城乡居民大病保险业务管理办法》第二条 本办法所称大病保险,是基本医疗保障制度的拓展和延伸,是对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的制度性安排。 第三十条 保险公司应遵循实事求是、客观公正的原则,规范审核标准,严格按照当地有关政策规定及保险合同约定对被保险人的医疗费用进行审核给付,及时将发现的冒名就医、挂床住院、过度医疗等违规问题通报投保人和政府有关部门,并提出相关处理建议。 |