问题 | 参加医疗保险多久可以用 |
释义 | 1.单位职工 单位职工首次参保职工医保的,从用人单位缴纳医保费的次月起,在社保局查询到缴费记录后,即可享受医保待遇; 比如小保是应届生,今年6月份毕业,7月份参加工作,工作当月单位给办理医疗保险参保手续,8月份扣缴医疗保险费,9月1日起小保开始享受医保待遇。 如果中断参保,参保人员是从中断缴费的次月起,停止享受医保待遇,再次续保缴费后才能够重新获得报销资格。 2.灵活就业人员 个人以灵活就业人员身份参加城镇职工社保的,参保次月起可以报销一部分门诊费用,但是住院费用一般情况下需要等到3~6个月以后才能报销,具体时间需要看当地的医保政策规定,比如: 浙江《浙江省医疗保障条例》 据政策规定,自2021年7月1日起灵活就业人员首次参加职工基本医疗保险的,办理参保缴费的第二个自然月起享受职工基本医疗保险待遇; 中断参保的职工医保参保人员,恢复正常缴费后,恢复缴费月起的第三个自然月开始享受职工基本医疗保险待遇。 天津 灵活就业人员新参保的设立六个月待遇等待期,待遇等待期间发生的医疗费用医保不予报销,自连续缴费满六个月后,发生的医疗费用医保按规定报销。 宿州 灵活就业人员参保实行6个月等待期,即连续缴纳基本医疗保险费和医疗救助费满6个月并继续参保缴费的,享受医疗保险待遇; 如果没有按规定足额缴纳医疗保险费,从欠费之月起暂停享受基本医疗保险待遇;欠费3个月以内的,补缴相关费用后恢复相关待遇;欠费3个月以上的,补缴相关费用后需等待6个月后恢复相关待遇。 雅安 灵活就业人员第一次参保,在缴费期满12个月后享受职工基本医疗保险待遇; 参保后中断缴费3个月以上的按新参保对待,在新缴费期满12个月后享受职工基本医疗保险待遇(已连续2年(含2年)以上参加基本医疗保险的等待期为6个月),前后缴费年限可合并计算。 同时,如果灵活就业人员中断医保缴费,各地设置的“等待期”也不同; 一般情况下中断时间不超过3个月,补缴上相关费用后恢复医保报销待遇,中断期间发生的医疗费用不予报销; 中断时间超过3个月的,还会有3~6个月的等待期,等待期产生的医疗费用不予报销,即使后面补齐相关费用,也不能报。 3.城乡居民 城乡居民首次参保的,一般是从缴费到账90天后起享受城乡居民本医保待遇(新生儿出生90天内参保的,从出生之日起享受待遇); 此后参保人员在续保集中缴费期按照年度缴费,然后从次年1月1日起至12月31日止享受居民医保待遇,如果错过集中缴费期,也应在规定的时间内进行补缴,否则就无法享受医保待遇。 所以,医保虽然可以带病参保,但实行现收现付制,首次参保和中断缴费后再续保都有生效时间规定,只有医保生效了才能享受报销待遇,参保后最好不要轻易中断,才能一直享受医保待遇 法律依据 《中华人民共和国社会保险法》 第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 |
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