| 问题 | 急诊农合能报销吗 |
| 释义 | 新农合中急诊的医疗费用能报销。如果医疗费用符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准或者是因急诊、抢救而产生的，可以按照有关规定进行报销。 一、农村合作医疗在急诊可以报销吗 农村合作医疗在外地急诊住院报销需要回参保地报销。 参保人员要在定点医院选择就医，只需支付个人应负担的部分费用，其余费用由经办机构和定点医院结算。参保人员自己选择医院后，向当地经办机构提出申请，经办机构在2个工作日内完成审核批准。由于各地医保政策不同，参保人员到定点医院异地就医的报销比例也不统一，因此自费比例将有所不同。 二、所需的材料 (1)患者的《农合证》、户口本、身份证原件; (2)全省统一的新型农村合作医疗转诊、转院审批表(外地务工或外地居住的不提供新型农村合作医疗转诊、转院审批表，需提供务工所在单位或居住地村级以上部门证明); (3)诊断证明; (4)出院证; (5)住院医疗费用汇总清单; (6)住院收费发票(如提供地方税务监制的民营医疗单位发票，须提供其卫生主管部门确定其为新型农村合作医疗定点医疗机构的文件，是复印件要加盖出台文件单位的公章); (7)加盖公章的住院病历复印件(包括病历首页、长期医嘱、临时医嘱、出院小结)。 门急诊医疗保险的范围是哪些农村合作医疗保险门急诊报销比例与范围 三、门诊医疗保险可报范围有哪些 1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。 2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50％，个人自付50％；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。 3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证。 4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。 5、住院医疗，医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。 四、参保人员就医需知 1、到定点医疗机构就医的规定 参保人员可凭医疗保险卡自行选择本市范围内的医疗保险定点医院就医。参保人患急病时，可就近在定点或非定点医疗机构急诊就医。在非定点医院就医发生的医疗费用，医疗保险不予支付，由参保人员完全自付（公差、异地安置人员在统筹区以外的除外）。 2、门诊就医药量的规定 参保人员在定点医疗机构门诊就医每次处方药量，急性疾病不得超过3日量，普通慢性病不得超过7日量，患有特殊慢性疾病且病情稳定需长期服用同一类药物的，不得超过30日量。门诊、急诊所发生的基本医疗费用在个人帐户中划扣，个人帐户不足支付时，由参保人员个人自付。 五、农村合作医疗保险门急诊报销比例与范围 1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60％，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。 2、镇卫生院就诊报销40％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。 3、二级医院就诊报销30％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。 4、三级医院就诊报销20％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。 5、中药发票附上处方每贴限额1元。 6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。 一般自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、救护费、特别护理费等其他费用不在报销的范围之内。 法律依据： 《中华人民共和国社会保险法》 第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 |
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