| 问题 | 专家门诊挂号费能否在医保报销范围内？ |
| 释义 | 特需通道下的医疗费用不一定能够报销，挂号费也不在商业医疗保险的保障范围内。医保个人账户可以用于线下挂号费支付，但线上挂号无法使用。病人单独挂号就医且未达到报销起付线的金额无法报销，但与住院一起结算且符合医保目录类的原则可以一同报销。医保不支持报销的项目包括挂号费、院外就诊费、病历工本费、出诊费、检查治疗加急费、手术附加费以及非疾病治疗项目。 法律分析 挂号费不一定能够报销。只要走的特需通道，后续医疗费用社保都不报销的，特需不简单是体现在挂号费上的，而主要是占用的医疗资源的不同。 1、如果有参加职工基本医保，那么可以用医保个人账户里面的钱直接支付挂号费，不过仅限线下挂号，如果是线上挂号，那么就无法使用医保个人账户进行支付了。 2、如果病人是在线下单独进行挂号就医的，且看病金额没有达到报销起付线的是不可以进行报销的。 3、如果病人在就医过程中挂号同住院一起进行结算的，则只要符合医保目录类的报销原则，则可以一同进行报销。 4、一般来说，商业医疗保险只能对被保险人因为意外或疾病而发生的合理且必要的医疗费用进行报销，而挂号费很显然是不在商业医疗保险的保障范围内的。 医保不支持报销项目： （1）单独的挂号费， （2）院外就诊，病历工本费 （3）出诊费，检查治疗加急费，点明手术附加费。 （4）非疾病治疗项目：美容矫正手术，减肥增胖项目，健康体检。 拓展延伸 医保政策调整后，专家门诊挂号费报销是否受影响？ 根据最新的医保政策调整，专家门诊挂号费报销受到了一定的影响。在过去，一些地区的医保可以覆盖专家门诊挂号费用，但是根据新政策，部分地区可能会有所变化。具体来说，一些地区可能会对专家门诊挂号费用进行限制或者调整报销比例。因此，需要根据具体的地区和医保政策来确定是否可以报销专家门诊挂号费。建议您及时了解所在地区的最新医保政策，咨询相关部门或医保机构，以便准确了解专家门诊挂号费报销的具体情况。 结语 挂号费报销存在一些限制。特需通道下的医疗费用不被社保报销，特需并不仅仅指挂号费，更主要是医疗资源的不同。职工基本医保可以使用个人账户支付线下挂号费，但线上挂号无法使用。未达到报销起付线的单独挂号费不可报销，但与住院一起结算的可一同报销。商业医疗保险一般不包括挂号费。医保不支持报销单独挂号费、院外就诊费、非疾病治疗项目等。根据最新医保政策，专家门诊挂号费报销可能受限，建议了解地区政策以确定具体情况。 法律依据 《中华人民共和国社会保险法》 第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: （一）应当从工伤保险基金中支付的； （二）应当由第三人负担的； （三）应当由公共卫生负担的； （四）在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。 |
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