问题 | 肺结核拒赔是否符合保险行业规定? |
释义 | 法律分析:保险公司拒绝赔付肺结核疾病的理由可能是根据保单中的相关条款或者保险公司的内部规定。但是,保险公司的拒赔是否符合保险行业的规定,需要根据下面的法律依据来进行分析。 法律依据: 1.《中华人民共和国保险法》第十二条:保险合同应当遵循公平、合理、诚信原则,保险人不得损害投保人、被保险人和受益人的合法权益。 2.《中华人民共和国保险法》第十五条:保险人应当依据保险合同的约定,按照被保险人或者投保人的申报,对保险标的的价值或者损失程度进行核定,确定保险金的数额或者给付范围。 3.《中华人民共和国保险法》第二十三条:保险人未按照保险合同的约定履行给付保险金义务的,应当承担迟延履行责任。 4.《中华人民共和国保险法》第六十三条:保险人不得规定与保险合同无关的条款。 5.《中华人民共和国合同法》第一百零四条:当事人可以根据合同的性质、目的、交易习惯和诚信原则约定合同的内容。 根据以上法律依据,保险公司在拒绝赔付肺结核疾病时必须遵循公平、合理、诚信原则,并依据保险合同的约定核定保险金数额或者给付范围。若保险公司拒绝赔付而未履行给付保险金义务,则需要承担迟延履行责任。同时,保险公司也不得规定与保险合同无关的条款,当事人可以根据合同的性质、目的、交易习惯和诚信原则约定合同的内容。因此,若保险公司的拒赔行为违反了以上法律依据,则是不符合保险行业规定的。 |
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