释义 |
法律分析:保险公司拒赔需要根据保险合同条款,如果合同中明确约定了拒赔的情形,保险公司可以根据该条款进行拒赔。但如果没有明确约定,则需要考虑相关法律规定。在保险合同中,如果直肠癌属于保险责任范围内,保险公司不应该以医院记录不足为由拒赔。 法律依据: 1.《保险法》第十五条:保险合同应当采用标准化条款,不得损害保险消费者的合法权益。 2.《保险法》第三十六条:保险人应当按照约定履行保险合同,不得无故拖延承认保险事故、不得无故拒绝承担保险责任。 3.《合同法》第二百三十五条:当事人应当按照约定履行自己的义务,保险人有权请求被保险人提供与确定保险事故有关的证明材料。 4.《医疗纠纷处理办法》第十三条:对于医疗事故鉴定,应当依据医学知识和规范,结合临床表现、检查结果、病程记录和治疗过程等证据予以综合判断。 |