问题 | 重疾险拒赔肺动脉高压,保险公司是否应该在拒赔前进行诊断确认? |
释义 | 法律分析:根据保险合同的约定,保险公司有权拒绝赔付符合保险责任的情形。但如果保险公司未在合理的时间内对被保险人的健康状况进行充分的调查和确认,就不应该在事后拒绝赔付。此外,保险公司应该遵守保险业行业规范和消费者权益保护相关法律法规,确保保险合同的公平、合法和合理。 法律依据: 1.《中华人民共和国保险法》第十四条:保险公司应当在保险合同生效前,充分向被保险人告知与保险合同有关的重要事项。在合同履行期间,被保险人要求保险公司告知与保险合同有关的重要事项的,保险公司应当及时、明确地告知。 2.《中华人民共和国保险法》第十六条:保险公司与被保险人、受益人之间的权利义务,应当以保险合同为依据。 3.《中华人民共和国合同法》第十一条:订立合同,当事人应当遵循自愿、平等、公平、诚实信用的原则。 4.《中华人民共和国消费者权益保护法》第十六条:经营者提供商品或者服务,应当遵循自愿、平等、公平、诚实信用的原则,不得损害消费者利益。 5.《银保监会关于规范保险业商业健康险业务的通知》第十一条:保险公司应当建立健全核保管理机制,强化核保审核的风险管理功能,确保核保决策的科学性、准确性和规范性。 |
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