| 问题 | 工伤后新农合报销后能按工伤吗 |
| 释义 | 用人单位应为职工缴纳工伤保险，不能以新农合替代。无论是否缴纳工伤保险，一旦发生工伤事故，用人单位都应支付工伤待遇。根据工伤保险条例，工伤职工可享受医疗费用全额垫付、停工留薪期内工资按原待遇发放、护理费由单位负责、伙食补助费等待遇，以及伤残津贴、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金（根据伤残等级）。 法律分析 1.为职工缴纳工伤保险是用人单位的法定义务，用人单位不得以新农合替代工伤保险的责任。 2.无论用人单位是否缴纳了工伤保险，一旦职工发生工伤事故，用人单位都应按工伤待遇支付工伤职工的相关赔偿。 3.根据《工伤保险条例》的相关规定，如受伤被认定为工伤，可享受如下工伤待遇： （1）医药费由用人单位全额垫付； （2）停工留薪期内（工伤治疗、康复期间）工资按原待遇发放； （3）停工留薪期内需要护理的由单位负责； （4）住院期间伙食补助费按由工伤职工所在地标准发放； （5）如经劳动能力鉴定为1-10级伤残的，还可以享受伤残津贴（1-6级伤残），一次性伤残补助金，一次性工伤医疗补助金（5-10级伤残解除合同后领取）和一次性伤残就业补助金（5-10级伤残解除合同后领取）等待遇。 拓展延伸 工伤后新农合报销范围及条件解析 工伤后，新农合报销的范围和条件是需要进行详细解析的。根据相关规定，工伤后的医疗费用可以通过新农合进行报销，但需要满足一定的条件。首先，工伤必须经过认定，获得工伤认定证明。其次，需要在新农合规定的时间内进行报销申请，提交相关的医疗费用凭证和工伤认定证明。同时，报销范围也有一定的限制，一般包括住院费、手术费、药品费等，但具体的报销项目和比例可能会因地区和政策而有所不同。因此，建议工伤者及时咨询当地的新农合管理部门或医保机构，了解具体的报销范围和条件，以确保能够享受到应有的医疗费用报销待遇。 结语 用人单位应承担为职工缴纳工伤保险的法定义务，不得以新农合替代。无论是否缴纳工伤保险，一旦发生工伤事故，用人单位都应支付工伤待遇。根据《工伤保险条例》，工伤职工可享受医药费全额垫付、停工留薪期内工资按原待遇发放、护理费由单位负责等待遇。伤残职工还可获得伤残津贴、一次性伤残补助金等福利。工伤后，工伤职工可通过新农合报销医疗费用，但需满足条件并了解具体报销范围和条件。建议及时咨询当地新农合管理部门或医保机构，确保享受到应有的医疗费用报销待遇。 法律依据 中华人民共和国社会保险法（2018修正）：第四章 工 伤 保 险 第四十条 工伤职工符合领取基本养老金条件的，停发伤残津贴，享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，从工伤保险基金中补足差额。 中华人民共和国社会保险法（2018修正）：第四章 工 伤 保 险 第三十四条 国家根据不同行业的工伤风险程度确定行业的差别费率，并根据使用工伤保险基金、工伤发生率等情况在每个行业内确定费率档次。行业差别费率和行业内费率档次由国务院社会保险行政部门制定，报国务院批准后公布施行。 社会保险经办机构根据用人单位使用工伤保险基金、工伤发生率和所属行业费率档次等情况，确定用人单位缴费费率。 工伤保险条例（2010修订）：第五章 工伤保险待遇 第四十条 伤残津贴、供养亲属抚恤金、生活护理费由统筹地区社会保险行政部门根据职工平均工资和生活费用变化等情况适时调整。调整办法由省、自治区、直辖市人民政府规定。 |
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