| 问题 | 商业性工伤保险与工伤保险有何区别？ |
| 释义 | 商业保险和工伤保险都属于保险的一种，但是在缴纳强制性和保险性质方面是不同的，它们的区别为：1、保险性质不同。商业保险是保险公司承保的保险；而工伤保险是由国家社保来进行承保的。2、强制性不同。商业保险是由用人单位选择为员工购买，是自愿费强制性的；而工伤保险是用人单位必须缴纳的。 一、工伤意外险是不是工伤险 工伤意外险不是工伤险，二者还是有比较大的区别的，具体如下： 1、性质不同。员工工伤意外险属于商业保险，是企业为员工提供的公司福利，可买可不买。而工伤保险则是社会保险的一部分，企业必须为在职职工购买。 2、保障内容不同。员工工伤意外险属于意外险范畴，无论何时受到伤害，员工都可以申请理赔。而工伤保险的保障内容只限于参保人员在上下班和工作时间内因为工作原因受到的伤害。 3、保额不同。员工工伤意外险的保额可以由企业与保险公司协商，可以自由选择。工伤保险的保额由国家社保部门规定，一次性工伤死亡补助金标准为全国城镇居民人均可支配收入的20倍。 二、社会保险与商业保险的区别 社会医疗保险与商业性医疗保险的区别，主要体现在以下几个方面： 1、两者的基本属性不同。强制性社会医疗保险是公益性福利事业，带有强制性，各类用人单位必须依法参加该项保险。商业性医疗保险属于商业性质，以盈利为目的，不带有强制性，主要靠保险公司的商业信誉去争取客户。 2、两者的保险范围不同。前者的保险范围较广，不仅保大病，而且保小病，不仅对参保人的住院费用给予一定补偿，而且对其门诊费用也给予一定补偿。而后者的保险范围很小，一般只对其承保范围内的几种或者某一种疾病的住院费给予一定金额的补偿。 3、两者保险费筹集方法不同。前者由国家、单位、个人三方面负担，个人按照工资的一定比例以保险费的形式缴纳，负担较少。后者费用完全由参保人承担，国家和单位不予分担（用人单位自愿为劳动者分担的除外）。 4、两者的管理制度不同。前者由政府集中领导，由各地医疗保险机构具体管理。后者由金融机构领导，由商业保险公司具体承办，保险公司作为相对独立的经济实体，实行自主经营、自负盈亏的核算制度。 5、参保人参加保险的条件不同。前者的参保条件没有什么特殊规定，无论是健康人还是有病的人都可以参加该保险（具体规定详见医疗保险制度的相关文件）。后者的参保条件以保险公司的规定为准，只有具备参保条件的人，保险公司才接受其参保。 6、两种保险制度给予参保人的保险待遇不同。前者一般按照医疗费的一定比例给予补偿，数额具有不固定性，不完全以个人缴纳的保险费用为准，具有社会救济的性质；而后者则一般按照一定金额补偿，补偿金额具有固定性或者一定范围，超支部分则由个人负担，该保险是保险公司根据保险的大数原则来具体操作的，具有商业性的救济性质。 在实践中，由于社会医疗保险不可能补偿参保人全部的住院医疗费用，因此商业医疗保险就可作为社会医疗保险的有益补充，弥补参保人差额部分的损失。根据医疗保险的补偿原理，医疗费用的理赔是以实际医疗费用支出为最高限额的，对社会医疗保险作出补偿后的剩余医疗费用，商业保险公司将按照保险条款理赔。 |
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