问题 | 在重疾险理赔中,哪些情况属于保险公司不理赔的范畴? |
释义 | 法律分析: 在重疾险理赔中,保险公司通常会根据保险条款、保险合同和相关法律法规等进行赔偿。然而,并非所有情况都能得到保险公司的理赔。具体来说,保险公司不理赔的范畴如下: 1.未按照保险合同约定支付保险费的情况; 2.患病前未经体检或隐瞒病史的情况; 3.患有保单中明确排除的疾病的情况; 4.死亡或残疾是因为酗酒、吸毒或犯罪等违法行为造成的情况; 5.投保人或被保险人故意造假、隐瞒重要事实或者提供虚假证明文件的情况; 6.保单到期后发生的疾病或意外事故的情况。 法律依据: 1.《保险法》第八十三条:未按照保险合同约定支付保险费的,保险人可以解除合同; 2.《保险法》第五十六条:投保人故意或者重大过失未向保险人如实告知重要事项,或者虚构重要事项,以至于保险人无法确定合同是否订立,保险人有权解除合同; 3.《保险法》第五十六条:被保险人故意或者重大过失未如实告知与保险事项有关的状况,保险人在合同订立时有权解除合同; 4.《保险法》第五十八条:保险人隐瞒与保险事项有关的重要信息,被保险人有权解除合同; 5.《保险法》第八十九条:除法律另有规定外,保险期间届满后,保险人不承担保险责任; 6.《保险合同法》第二十五条:因被保险人故意或者重大过失未如实告知与保险事项有关的情况,造成保险人不能确定保险责任的,保险人可以解除合同。 综上所述,投保人或被保险人应当遵守相关规定,如实告知重要事项,按时支付保险费,避免因过失而导致保险公司不予理赔。 |
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