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问题 重疾险拒赔‘搭桥’,是否合理?
释义
    法律分析:重疾险作为一种保险,其保障范围是以保险合同为准的。如果保险合同中对该重疾的定义、诊断标准、治疗方式等有明确规定,被保险人确属符合合同约定的重疾情况,且在合同约定的治疗期限内被确诊为该重疾,那么保险公司应该予以理赔。如果保险合同中对该重疾的定义、诊断标准、治疗方式等没有明确规定,或者被保险人的病情不符合合同约定的重疾情况,那么保险公司有权拒绝理赔。
    法律依据:
    1.《保险法》第四十二条:保险人应当按照保险合同的约定,对符合保险责任的事故或者事件所导致的损失承担赔偿责任。
    2.《保险法》第四十九条:保险人不得以保险合同中的条款约定与被保险人交涉不当、未作出明确的说明、约定不合理、损害保险人利益的条款等为由,免除承担保险责任。
    3.最高人民法院《关于审理人身保险合同纠纷案件适用法律若干问题的解释》第二条:被保险人因疾病死亡,合同约定的保险金给付条件成立的,保险人应当履行给付保险金的义务。
    4.最高人民法院《关于审理人身保险合同纠纷案件适用法律若干问题的解释》第六条:被保险人因重大疾病或者身故,合同约定的保险金给付条件成立的,保险人应当履行给付保险金的义务。
    
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更新时间:2025/3/9 9:21:21