问题 | 搭桥疾病被重疾险公司拒赔,该如何应对? |
释义 | 法律分析:重疾险的保障范围由具体合同约定,如果确诊的疾病不在保险合同中约定的重疾范围内,保险公司有权拒绝理赔。但是,如果保险公司未在合同中明确列明排除责任条款或者未尽到告知义务,或者被保险人对重大疾病的告知事实属实、完整,保险公司应当承担赔偿责任。 法律依据: 1.《中华人民共和国保险法》第五十三条规定:“保险人应当按照保险合同的约定向被保险人或者其指定的受益人支付保险金。被保险人或者其指定的受益人有权依照约定要求保险人给付保险金。” 2.《中华人民共和国合同法》第十一条规定:“合同自成立时生效。合同一经订立,当事人应当按照约定履行自己的义务。” 3.《中华人民共和国保险法》第十二条规定:“保险人应当建立健全内部管理制度,规范业务经营行为。保险人应当在业务经营过程中,诚信履行合同义务,保障被保险人的合法权益。” 4.《中华人民共和国保险法》第十四条规定:“保险人应当在保险合同中明确列明排除或者限制保险人责任的条款,但是法律、行政法规另有规定的除外。” 因此,被保险人应当认真阅读保险合同的条款,了解保险的责任范围和排除责任条款,若存在合法权益受到损害的情况,可通过法律途径维护自己的合法权益。 |
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