| 问题 | 幼儿医保住院报销的比例 |
| 释义 | 住院医疗保险待遇和门急诊报销待遇的规定，以及学生意外伤害附加保险的设立。 在一个年度内发生的住院医疗费用的起付线和报销比例规定，门急诊医疗费用的起付线和最高支付限额，学生儿童意外伤害附加保险的目的和范围。 住院医疗费用的报销比例根据医院级别和起付线的不同而有所区别，门急诊医疗费用有起付线和最高支付限额，学生儿童可以申请意外伤害附加保险。申请流程需要提交相关材料。 法律分析 1、住院医疗保险待遇。在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费，一级医院(社区卫生服务中心)不设起付线，报销65%;二级医院起付线为300元，报销60%;三级医院起付线500元，报销55%。 2、门诊特殊病报销待遇。门诊特殊病在一个年度内起付线为300元，最高支付限额和报销比例按照住院报销标准执行。 3、门急诊报销待遇。在一个年度内，城乡居民在一级医院就医发生的门急诊医疗费用，起付线为800元，最高支付限额为3000元，补助30%。 4、学生意外伤害附加保险待遇。在城乡居民基本医疗保险的基础上，建立统一的学生儿童意外伤害附加保险，解决学生儿童因意外伤害发生的医疗费用补偿和伤残、死亡补助问题。 在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费，一级医院(社区卫生服务中心)不设起付线，报销65%;二级医院起付线为300元，报销60%;三级医院起付线500元，报销55%。 学生、儿童在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%。二级医院起付标准为300元，报销比例为60%。一级医院不设起付标准，报销比例为65%。 申请流程： 1、少儿申报：少儿医保网上申报系统-->点我进入 大学生申报：大学生医保网上申报系统-->点我进入 2、到社保局窗口提交申请材料(学校在册少儿则父母把材料提交给学校，由学校提交给社保局，大学生则把身份证及银行卡复印件提交给学校即可)： 1)《深圳市少年儿童参加住院医疗保险信息登记表》 2)少儿的身份证原件或户口本复印件(验原件) 3)监护人的户口本原件，如监护人是军人的，验军人的军官证且受理复印件及驻深部队证明 4)验证明少儿与监护人之间关系的有效证件 5)参保人或监护人的银行存折原件且提供复印件 6)新生儿还需提供出生证明及母亲身份证复印件(验原件) 7)非深户还需提供深圳市计生部门开具的生育证明原件 结语 医疗保险待遇涵盖了住院费用、门诊特殊病、门急诊以及学生意外伤害附加保险。根据不同级别医院和起付线，报销比例在55%到65%之间。学生、儿童的报销比例和起付标准也有所不同。申请流程需通过网上申报系统或到社保局窗口提交相关材料。具体材料包括信息登记表、身份证、户口本、银行存折等。非深户还需提供深圳市计生部门开具的生育证明。 法律依据 因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。 中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法：第二章 基本医疗卫生服务 第二十七条 国家建立健全院前急救体系，为急危重症患者提供及时、规范、有效的急救服务。 卫生健康主管部门、红十字会等有关部门、组织应当积极开展急救培训，普及急救知识，鼓励医疗卫生人员、经过急救培训的人员积极参与公共场所急救服务。公共场所应当按照规定配备必要的急救设备、设施。 急救中心（站）不得以未付费为由拒绝或者拖延为急危重症患者提供急救服务。 中华人民共和国精神卫生法（2018修正）：第三章 精神障碍的诊断和治疗 第四十四条 自愿住院治疗的精神障碍患者可以随时要求出院，医疗机构应当同意。 对有本法第三十条第二款第一项情形的精神障碍患者实施住院治疗的，监护人可以随时要求患者出院，医疗机构应当同意。 医疗机构认为前两款规定的精神障碍患者不宜出院的，应当告知不宜出院的理由；患者或者其监护人仍要求出院的，执业医师应当在病历资料中详细记录告知的过程，同时提出出院后的医学建议，患者或者其监护人应当签字确认。 对有本法第三十条第二款第二项情形的精神障碍患者实施住院治疗，医疗机构认为患者可以出院的，应当立即告知患者及其监护人。 医疗机构应当根据精神障碍患者病情，及时组织精神科执业医师对依照本法第三十条第二款规定实施住院治疗的患者进行检查评估。评估结果表明患者不需要继续住院治疗的，医疗机构应当立即通知患者及其监护人。 |
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