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问题 职工医保怎么样才能二次报销
释义
    职工医保二次报销的流程如下:
    1、商业保险:可以购买商业医疗保险,商业保险公司会为参保人提供一定的医疗保障服务,同时也可以在职工医保报销范围之外的部分进行报销。需要注意的是,商业保险公司通常会对参保人的年龄、职业、健康状况等进行评估,并按照不同的等级和保额收取保费;
    2、补充医保:一些地区的医保部门也提供了补充医疗保险服务,参保人可以按照规定缴纳一定的保费,并在职工医保报销范围之外的部分进行报销。需要注意的是,补充医保的报销范围和报销比例等会因地区和保险种类而异;
    3、社保统筹基金:在参保人的职工医保报销范围之外的部分,也可以通过社保统筹基金进行报销。需要提交相关的申请材料和证明文件,并按照规定的比例进行报销。
    医保报销条件:
    1、确认参保身份:在就医前,需要确认自己已经参加了当地的医保,可以通过社保卡、医保证明等方式进行确认;
    2、就医类别:医保一般只会对于治疗性的医疗行为进行报销,如门诊、住院、手术、检查等。一些美容性质的医疗行为,如牙齿美容、整形美容等通常不在医保报销范围之内;
    3、医疗费用:医保只会对于符合规定的医疗费用进行报销,如诊疗费、药品费、检查费、手术费等。个人自费的部分,医保不予报销;
    4、医院资质:医保只会对于合法经营的医疗机构的医疗费用进行报销,如公立医院、合格的私立医院等。不合法的医疗机构或者诊所,医保不予报销。
    综上所述,可以咨询当地的医保机构或者口腔医院进行了解。
    【法律依据】:
    《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
    符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
    第二十九条
    参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
    社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
    
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更新时间:2025/3/3 6:05:58