释义 |
法律分析:重疾险是一种在被保险人罹患某些重大疾病时给付的保险,其赔偿标准和条件在保险合同中有明确规定。如果被保险人确诊为重大疾病,保险公司需要按照保险合同的规定进行理赔。但是,有些被保险人在申请理赔时可能会被保险公司以“继往病史”为由拒绝赔付。 法律依据: 1.《保险法》第十一条 规定保险公司不得擅自规定除合同外的保险责任和赔偿标准,不得违反合同约定拒绝给付保险金。 2.《合同法》第十二条 规定当事人应当遵循自愿、平等、协商一致的原则订立合同,依法履行合同义务。 3.《医疗事故处理办法》第十六条 规定医疗事故鉴定应当根据医学知识和鉴定标准,确定医疗事故的性质、原因、损失等,并评估损失。 如果被保险人认为保险公司的拒赔理由不合法,可以要求保险公司提供详细的拒赔原因和证据,并向医院或专业鉴定机构进行鉴定以证明病情不同,同时可以向消费者协会或保险监管部门投诉。如果无法协商解决,可以通过诉讼途径维护自己的合法权益。 |