| 释义 |
城镇员工医疗保险的参保对象主要为城镇在岗员工、灵活就业人员两个群体。在岗员工是由用人单位和员工个人按照比例承担医保费用，总的缴费比例为8%，用人单位承担6%，记入医疗统筹基金，个人缴费2%，记入个人账户。统筹基金主要用途就是解决参保人因为生病住院的报销问题。个人账户主要解决在医院看门诊和自己到定点药店买药的问题。所以参加员工医疗保险的人员报销也是分为两个部分。一是门诊报销，主要以个人账户报销为主，由于个人账户是定期返还到个人的社会保险卡里的，所以一般门诊报销，自己看病后在医院收费处直接刷个人社会保险卡即可，如果个人社会保险卡里没有钱的，就只能是自己支付现金；二是住院报销。住院报销就是住院后产生的医疗费用，住院时首先要出示自己的医保卡，一般都是在医院实时结算，当天超出报销范围的就需要自己交医疗费用，很多地方都是按天结算，或是按照床位来结算。由于属于在医院实时结算，所以不需要个人先垫资再回去报销，个人出院后只需要支付属于个人自费部分的住院费用即可。
拓展资料：作为参加员工医疗保险的人员，在医疗保险的有效期内，其实只要凭本人社会保险卡和身份证，就可以办理住院手续，办理住院手续后，医疗费的报销和报销范围，基本上不用本人去操心，一般都是医院每天都会进行实时结算，每天结算的费用就已经包含了自费部分和报销部分，不需要特意准备其他资料。
【法律依据】：《中华人民共和国社会保险法》
第二十三条  员工应当参加员工基本医疗保险，由用人单位和员工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加员工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加员工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
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