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问题 异地就医医保报销标准
释义
    

法律主观:
    


    为了方便人民就医,国家推出了医保政策,这是非常好的福利政策,当然,要进行医保报销是要看医保报销比例的。
    一、异地就医医保报销比例是多少?
    报销比例为门槛费以上至3000元报88%,3000-5000元报90%,5000-10000元报92%,10000元以上至最高支付限额内的报95%,其中乙类药品按80%,贵重药品按70%,特殊检查和特殊治疗的按70%报销。三级医院报销比例为55%;二级医院报销比例为65%;一级医院报销比例为75%。
    二、医保异地就医如何报销?
    1、首先,县级医院以上的转诊证明。拿一个小城镇的医保来说,如果要去异地就医,先要到县级及以上的医院,一般镇上都会有县级的医院,让医生开一个转诊证明。
    2、到医院社保窗口盖章。医院的社保窗口一般会设在收费口那,拿着转诊证明去窗口,那边的工作人员自然知道怎么帮你弄啦!
    3、到当地的社保所作个外出治疗的登记。
    4、外出治疗后拿回县级社保局报销。完成上面的三步,就可以去大城市的医院住院治疗了,治好了带发票、医疗本、还有社保卡、户口本等到你上级的社保局去报销就可以咯!
    三、异地就医不能报销的部分怎么办?
    异地就医不能报销的部分主要还是来自医保报销的“局限性”,比如:
    1、对于罹患癌症、脑梗等这样重大疾病的患者来说,治疗费康复费可能需要十几万、几十万甚至上百万,超过了医保报销范围的费用,当然只能自费。
    2、起付线以内、报销比例以外的部分。
    3、不再医保报销范围内的自费药和自费项目。比如:进口药、靶向药以及高精尖的质子重离子治疗技术等。
    4、异地就医过程中,因为就医地区与参保地区的医保报销比例不同导致的无法报销的部分。
    5、因为重大疾病导致的“隐形损失”。比如:患者因病减少的收入损失、亲属因为陪护无法工作造成的收入减少等。医保只能报销治疗过程中的部分医疗费用,没有其他补偿。
    大病面前医保作用实在有限,如果健康允许,一定要给自己和家人配置百万医疗和意外险。因为这是目前最有用、性价比最高的保险。几百万的额度,足够担负医疗费用,包括自费药、进口器材等费用的报销。而且常见的百万医疗和意外险,一般都不会限制就医地区,只要是公立二级以上的医院,全国大陆地区的都可以。与异地就医相关的,主要是医疗险的报销比例。比如很多百万医疗都规定,经医保报销后,保障范围内的剩余费用可100%报销;未经医保报销的,只能报销60%。
    所以,有了百万医疗也不能疏忽大意,一定要先用医保报销。无论医保报销了多少钱,只要医保报销了,百万医疗就可以实现100%报销比例。医保是国家给的最最基础的社会福利,一定要优先配置。
    

法律客观:
    


    《中华人民共和国 社会保险法 》第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
    
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更新时间:2024/12/23 10:20:46