| 问题 | 农合在外地住院回本地报销需要什么？ |
| 释义 | 农村合作医疗是可以异地报销的，而且报销比例不低，参保人办理异地就医确认手续后，方可在经认定的异地定点医疗机构就医,医疗费用先是由个人垫付，自出院之日起1个月内，凭相关资料由参保单位向市医保中心申请报销。农村合作医疗异地报销的方法： 1.在住院前或住院后3日内打老家新农合咨询电话对住院就医情况进行挂号备案；2.出院后必须在定居地点地由街道办事处或居委会出具一份居住证明，如果是在外务工，需由务工单位出具务工证明；3.出院后持病历复印件、汇总明细单、住院收费收据、出院证明，再拿着患者身份证、合作医疗证及居住或务工证明回参合地点地报销； 4.如果是从参合地点地直接到省外住院化疗，必须在走之前处理转诊转院手续，然后才可去外地住院治疗； 5.省外报销的份额最低，一般起付费用2000左右，报销份额为合理费用的45%，花的少的话，很难报销几个钱的，医院级别越低，报销份额越高。报销需要如下的材料： 1.患者的《农合证》、户口本、身份证原件；2.全省一致的新型乡村合作医疗转诊、转院审批表；3.诊断证明；4.出院证；5.住院医疗费用汇总清单；6.住院收费发票（如提供当地税务监制的民营医疗单位发票，须提供其卫生主管部门的文件，复印件要加盖出台文件单位的公章） ；7.加盖公章的住院病历复印件（包含病历主页、长时间医嘱、临时医嘱、出院小结）。报销的份额分为以下几种情况：1.乡镇级(一级)住院报销起付线200元，报销份额85%。2.县级(二级)定点医疗机构住院报销起付线500元，报销份额70%。3.市级(三级)定点医疗机构住院报销起付线700元，报销份额55%。 4.省级(三级)定点医疗机构住院报销起付线1000元，报销份额50%。5.经县级新农合管理机构同意转诊存案，并在县域外除市级、省级定点的医疗机构住院的，一致报销起付线1000元，报销份额40%，保底报销份额20%。6.基本药物目录内药品、中药饮片及中医针灸、按摩、拔罐、刮痧等非药物非手术疗法补偿份额在原报销份额基础上提高10%。 7.儿童白血病、儿童先天性心脏病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、血友病、缓慢粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌等20种重大疾病在市、省级定点医疗机构住院费用新农合报销份额70%。8.自身原因导致的意外伤害，除《山东省新型乡村合作医疗治疗项目目录》规定不予报销的情形项目外，一致住院报销起付线1000元，报销份额执行分段准则，参合人员在16周岁(含16周岁)至60周岁之间的，报销份额20%;低于16周岁、高于60周岁(含60周岁)的，报销份额30%。9.参合孕产妇住院天然临产、剖宫产一致实行定额补偿，天然临产补偿500元，剖宫产补偿1000元。10.参合人员在同一参合周期、同一医疗机构屡次住院的，初次扣除起付线，再次住院起扣除起付线的50%。参合农人每人每年门诊、住院累计报销封顶线20万元。以上是以山东省为例，每个地方的政策之间会有一些些差异，这个具体还需要参考每个省份的具体实施政策。 法律依据：《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 《社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 《社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费 |
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