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问题 城乡合作医疗断交有什么影响
释义
    城乡合作医疗断交,医保的报销待遇会受到影响。
    城乡居民医保缴纳期限为一年缴纳一次,有固定时间,每个地方法定缴纳的时间不同。一般情况下,城乡居民医保缴纳时间为年底10—12月份之间,这个期间缴纳的医保费为次年的医保费用,而且是缴一年保一年,缴纳一年的费用,享受一年的医保待遇。所以,缴纳城乡居民医保的参保人员,错过缴纳期,无法享受医保待遇,只能等到来年再参保,当然部分地区可以补缴,不过可能存在等待期。
    参保人员未按规定及时足额缴纳医疗保险费的,从未按时足额缴纳的当月起,终止享受医疗保险待遇,中断后继续缴费的,必须按规定以补缴时当地上年度职工平均工资为缴费基数,将中断期间的全部欠费补齐;
    补缴时间计入连续缴费时间,但补缴期间不能享受统筹基金支付的待遇。参保人员中止享受医疗保险待遇60天内(含60天)补缴医疗保险费的,从缴费次月起享受统筹基金支付的待遇;
    中止享受医疗保险待遇60天以上至180天(含180天)补缴医疗保险的,从缴费当月开始计算,3个月后方可享受统筹基金支付的待遇;中止享受医疗保险待遇180天以上补缴医疗保险费的,从缴费当月开始计算,6个月后方可享受统筹基金支付的待遇。中断后未补缴的,视同重新参加医疗保险,中断前的缴费时间不计入连续缴费时间。
    自中断缴费的次月1日起,停止享受医疗保险统筹基金支付的医疗保险待遇,但其个人账户余额可以继续使用。当参保人恢复参保手续后,缴纳医疗保险的次月1日起可享受规定的医疗保险待遇。参保人在医疗保险年度内累计中断参保不超过3个月的,重新缴纳后其中断前后的连续参保时间合并计算;超过3个月的,重新计算。
    如果是职工医保断交,职工医保断缴三个月以内的可以补缴,超过三个月低于六个月无法补缴,再次缴纳医保三个月以上可获得医保,断缴六个月以上就需要再缴纳六个月才能使用医疗保险。具体以各地法规为准。
    法律依据
    《中华人民共和国社会保险法》
    第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。
    第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
    
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更新时间:2025/3/10 19:39:13