| 问题 | 出交通事故应该出医疗费吗 |
| 释义 | 在交通事故中，根据交通事故责任书的认定，自己也承担了一部分责任，该部分责任造成自己产生的人身损害，可以向医保申请报销医疗费用;如果该交通事故造成的人身损害是由第三人造成的，而此时第三人没有能力进行支付，或者是第三人不予支付赔偿，甚至是找不到不确认第三人是谁，此时医疗保险基金可以就该部分人身损害的医疗费用进行报销，但是医疗机构就保险的医疗费用享有向第三人追偿的权利，且受害者没有放弃向第三人追偿的权利;如果这个交通事故责任是由自己造成的，且该类责任的赔偿类型不属于医疗保险不予支付的情况，所以当事人可以就造成的损害而产生的医疗费向医疗保险机构申请报销，医疗机构必须支付。 一、打架导致心脏病复发可以报医保吗 在缴纳医保后打架造成的伤害，由第三方责任人的由第三方责任人负责医疗费用，医疗保险不予报销。下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 二、下班后自己摔伤医保能报销吗 下班后自己摔伤的医保可以报销，但要求是符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用。 《中华人民共和国社会保险法》 第三十条，下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围： (一)应当从工伤保险基金中支付的； (二)应当由第三人负担的； (三)应当由公共卫生负担的； (四)在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。 【本文关联的相关法律依据】 《道路交通安全法》第七十六条因机动车发生交通事故侵害被侵权人的财产权益所造成的损失。 第十五条因道路交通事故造成下列财产损失，当事人请求侵权人赔偿的，人民法院应予支持： (一)维修被损坏车辆所支出的费用、车辆所载物品的损失、车辆施救费用; (二)因车辆灭失或者无法修复，为购买交通事故发生时与被损坏车辆价值相当的车辆重置费用; (三)依法从事货物运输、旅客运输等经营性活动的车辆，因无法从事相应经营活动所产生的合理停运损失; (四)非经营性车辆因无法继续使用，所产生的通常替代性交通工具的合理费用。 |
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