释义 |
法律分析:在保险合同中,如果重疾险条款明确排除先天性疾病,则可能会拒赔。但如果合同中未做明确规定,则要根据保险合同的解释和相关法律法规来确定是否属于赔付范围。 法律依据: 1.《保险法》第六十条规定:“保险人和被保险人约定保险标的的特定风险不属于保险责任的,应当在保险单、保险说明书中予以明确。” 2.《重大疾病保险通用条款》第二十九条规定:“若被保险人在合同生效前已经患有保险事故导致的疾病或者伤残,保险公司不承担责任。” 3.《卫生部关于印发关于实施国民健康保险和工伤保险的指导意见的通知》第二十三条规定:“承保人在投保时要公示保险不保范围,不得以不公示为理由拒绝给付。” 4.《中华人民共和国合同法》第十四条规定:“合同履行应当遵循自愿、等价、诚实、信用的原则。” 结论:如果保险合同中未明确排除先天性疾病,则属于赔付范围。如果保险合同中明确排除,则可能会拒赔。但是,保险人在投保时应当公示保险不保范围,不得以不公示为理由拒绝给付。 |