问题 | 重疾险拒赔肌肉萎缩是否属于保险合同的明确规定? |
释义 | 法律分析:保险合同中应当明确约定保险责任和免除责任的条款。如果肌肉萎缩在保险合同中被明确定义为重疾险责任的免赔范围,则属于保险合同的明确规定;反之,如果保险合同中没有对肌肉萎缩进行明确规定,则不能作为拒赔的理由。 法律依据: 1.《保险法》第十一条:“保险合同应当明确约定保险责任和免除责任的条款,明确被保险人和受益人的权利和义务,不得损害社会公共利益和第三人利益。” 2.《重疾险条款范本》规定了重疾险的保险责任范围和免除责任条款,应当按照实际情况进行约定。 因此,保险公司在拒绝赔偿肌肉萎缩时,必须依据保险合同的明确规定,并不能凭主观感觉或者推定作为拒赔的理由。被保险人有权要求保险公司在保险合同中对肌肉萎缩进行明确约定,以保障合法权益。 |
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