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问题 医保待遇等待期是什么意思
释义
    医保待遇等待期是指参保人断交医保时间在三个月以上,即使再次参加医,也无法立即享受医保待遇,需要等待一段时间才能使用医保报销,这段时间就是医保待遇等待期。在医保待遇等待期内发生医保范围以内的医疗费用,医保无法报销,需要参保人自己承担。
    等待期要注意以下点:
    1、一般等待期只限制疾病情况,如住院医疗保险中90天的等待期意思就是90天之内因病住院的话是履行保险责任的,如果因为意外导致的除外,意外导致的情况一般是没有等待期的;
    2、等待期在续保时是不计算的,住院医疗险一般都是交一年保一年,这是等待期只计算第一年的90天,第二年续保的话是不计算等待期的;
    3、长期寿险中的等待期不光计算首年的等待期,如果在缴费期内未能如实缴费在超过60天的宽限期后会进入保单冻结状态,在两天之内可申请复效,复效后等待期会在计算一次;
    4、观察期不一定是90天,一般普通疾病限定30天等待期的比较多,重疾一般等待期有90天、180天、270天、一年几种,不同公司不同产品不一样。
    综上所述,医疗险的等待期一般都有30天左右。是指保险合同在生效的指定时期内,即使发生保险事故,受益人也不能获得保险赔偿,这段时期称为等待期。
    【法律依据】:
    《中华人民共和国社会保险法》第二条
    国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
    第二十六条
    员工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
    第二十八条
    符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
    第三十二条
    个人跨统筹地区就业的,其基本医疗保险关系随本人转移,缴费年限累计计算。
    第七十四条
    社会保险经办机构通过业务经办、统计、调查获取社会保险工作所需的数据,有关单位和个人应当及时、如实提供。
    
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更新时间:2025/3/24 22:46:21