| 问题 | 社保医疗保险范围有哪些 |
| 释义 | 基本医保统筹基金及个人账户的支付范围会有不同，报销的核算也是分开进行。只有满足医保基金支付范围的医疗费用，及符合规定的基本医保药品目录、服务设施范围以及诊疗项目目录和支付标准才会有报销。 基本医保统筹基金支付的医疗费用：住院治疗的医疗花费；急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观不超过7天的医疗花费；肾透析、恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾移植后服抗排异药的门诊医疗花费。 基本医保基金对这些医疗费用不承担责任：因交通事故、医疗事故或别的责任事故导致伤害的；参保者在非定点零售药店买药的；不在自己选择的定点医院就医的，不涵盖急诊的情况；由于本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的；由于自杀、自残、酗酒等原因而导致的治疗费用；在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区就医的花费，这些都是要参保者自己承担的。 一、社保代理的好处有哪些 社保主要包括了生育保险、医疗保险、工伤保险、养老保险、失业保险等。交社保的好处具体如下： 1、生育保险的好处：可以报销生育相关的费用。如生育检查费、手术费用、生产住院费用等。 2、医疗保险的好处：平时感冒发烧，可以去药店买药。生病住院了，可以由医疗保险报销大部分费用。 3、工伤保险的好处：在工作过程中，发生意外，可以申请工伤认定，让企业承担相依的责任。 4、养老保险的好处：人到年老时，劳动力会丧失，等缴费至满60周岁，并且累计年限满15年以上，可以按月领取养老金。 5、失业保险的好处：失业保险满1年，失业期间可以领取失业保险金，如果去医院就诊，可申请报销70％的医疗费用。 二、社会保险的法律咨询 网友问：我的月工资是2500元，而单位按照当地社会保险费下限基数为我缴纳社保，听说大概每月1400基数。在合同中也明确写着甲方按照当地社会保险费下限基数为乙方缴纳社会保险费，请问，单位这样做合法吗？合同我签字的，到时单位会不会以这条来压制我？ 律师答：不合法。应当以实际工资收入为基数。 |
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