| 问题 | 职工医保怎么产检 |
| 释义 | 职工医保，产检可以报销。社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。住院及特殊病种门诊治疗的结算程序： 1.定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据； 2.医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用； 3.经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。 4.急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。 一、异地急诊医保报销流程是什么 异地急诊医保报销流程是： 1、出院后1个月内，申请人持户口本、患者身份证复印件到参保地的医保经办机构登记； 2、携带有医院医保部门签署的身份验证意见并加盖公章，到当地医保经办机构申请报销医疗费用，并出示居民医疗保险证明等。 一、医疗保险报销需要以下材料： 1、身份证、医保卡； 2、定点医疗机构开具的疾病诊断证明书和门诊病历、检查、检验结果报告单； 3、医疗机构出具的收费单据和有关发票。 二、社保医疗保险的报销范围主要包括： 1、医疗保险药品； 2、基本医疗保险诊疗项目； 3、基本医疗服务设施。 总而言之，异地急诊医保报销必须提前到参保地的医保经办机构登记，持相关证件，到当地医保经办机构申请报销医疗费用，并出示居民医疗保险证明、医疗费用发票及明细表、出院证明、异地居住证明或暂住证等。 二、可以在外地看病可以报销吗 一、医保异地报销条件： 1.已办理异地安置、探亲、驻外工作学习等外地就医登记备案手续的参保人员，在异地医保定点医疗机构发生的医疗费用垫付现金的情形。 2.省级参保人员经备案同意转北京、上海医保定点医疗机构就医发生的医疗费用垫付现金的情形。 二、医保异地报销所需材料： 1、异地就医申请表复印件； 2、药店正规发票(国税局财政部监制并在发票上列出所购药品明细)或定点医院门诊收据； 3、患者本人身份证及代办人身份证； 4、本人存折银行卡账号(农村信用社除外)(外地账号需要开户行名称)。 三、医保异地报销流程： 1.费用申报单位、个人提交相关报销材料。 2.受理人员对提交的材料进行审核。 3.材料齐全的由初审人员进行费用审核、录入、结算并打印《省级单位医疗费用报销单》；不全的及时告知需补全的材料； 4.复审人员进行费用复审，打印《省级单位职工外诊、急诊结算凭证》后转入财务支付。 【本文关联的相关法律依据】 《社保法》 第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 |
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