释义 |
法律分析:在保险理赔中,家族遗传疾病通常被视为预知风险,因此保险公司常常拒绝对此类疾病进行理赔。但在特定情况下,被拒赔的保险理赔申请也可能会获得胜诉。具体案例如下: 法律依据: 1.《保险法》第九条:保险合同中的条款须符合法律、行政法规的规定,不得损害保险消费者的合法权益,不得免除保险公司的责任。 2.《合同法》第九十八条:当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定,给对方造成损失的,应当承担损害赔偿责任。 3.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第八条:保险人投保人明知被保险人已经患有病或者行将死亡等情况,但是保险人投保人隐瞒或者不告知的,保险人有权解除合同。 案例分析: 有一位女士因家族遗传疾病而在投保时选择了重疾保险,但在她确诊为该疾病后,保险公司却以“预知风险”为由拒绝了她的理赔申请。该女士随即找到律师提出申诉,律师通过调查发现,该女士在投保时并未隐瞒任何信息,且保险合同中并未对家族遗传疾病做出明确排除,因此律师向法院提出了诉讼请求。最终,法院判决保险公司应按照合同约定进行赔偿。 结论: 在保险理赔中,虽然家族遗传疾病通常被视为预知风险,但如果保险合同中并未对其做出明确排除,并且投保人也没有隐瞒任何信息,律师可以根据《保险法》、《合同法》等法律依据,向法院提出诉讼请求,以维护投保人的合法权益。 |