释义 |
法律分析:重疾险保障范围内的疾病和治疗方式需符合保险合同约定。拒绝理赔时,保险公司需提供充分的证据。申请理赔时,被保险人需提供完整的医疗记录和相关证明材料。 法律依据: 1. 《中华人民共和国保险法》第十四条 保险公司和被保险人订立的保险合同,应当遵循公平、公正、诚实信用原则,明确约定保险的范围和责任。 2. 《中华人民共和国合同法》第四百二十七条 合同的一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的,应当承担给对方造成的损失。 3. 《中华人民共和国医疗事故责任法》第四条 医疗机构应当依法承担医疗事故的赔偿责任。 4. 《中华人民共和国医疗纠纷处理办法》第十三条 患者、医疗机构或者医务人员对医疗事故的认定有争议的,可以通过协商、调解、仲裁或者诉讼等方式解决。 5. 《中华人民共和国医疗纠纷处理办法》第十九条 医疗事故造成损害的,医疗机构应当承担相应的赔偿责任。 申请理赔时,被保险人需提供完整的医疗记录和相关证明材料,包括手术记录、术前检查单、手术费用清单、治疗方案等。如果保险公司拒绝理赔,需提供充分的证据,如相关医疗记录、保险合同等。在申诉过程中,可以通过协商、调解、仲裁或者诉讼等方式解决。 |