| 问题 | 卵圆孔疾病被拒赔是否涉及保险欺诈？ |
| 释义 | 法律分析：拒绝赔付可能涉及保险欺诈，但需根据具体案件分析。 法律依据： 1.《保险法》第四十二条规定，保险人应当按照保险合同的约定履行赔偿义务，不得推诿、拖延或者无理拒绝赔付。 2.《保险法》第九十三条规定，保险人拒绝承保或者拒绝赔付的，应当书面说明理由并告知投保人或者被保险人申请仲裁或者提起诉讼的途径。 3.《医疗事故处理条例》第十一条规定，医疗机构和医务人员对医疗事故给予赔偿的，应当依据法律规定和医疗行业的惯例，按照医疗事故发生的原因、损害的程度、受害者的损失和医疗机构的经济能力等因素，合理确定赔偿数额。 总之，保险人拒绝赔付需有明确理由，并且赔偿数额应该合理。如果保险人无理拒绝赔付，涉嫌保险欺诈，投保人或被保险人可通过仲裁或提起诉讼来维护自身权益。 |
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