问题 | 重疾险不理赔鳞状癌,我是否可以要求保险公司提供更详细的解释? |
释义 | 法律分析:根据《保险法》及相关司法解释,保险公司不得将合同外的不利条款作为保险合同条款,也不能将不明确、不明显的条款作为免责条款。保险公司应当根据被保险人提交的医疗文件,对其进行核实和认定,如被保险人认为理赔不合理,可以向保险公司提出异议。 法律依据: 1.《保险法》第二十二条:保险单、保险合同的条款应当明确、具体、易于理解,不得设置捆绑条款,不得免除保险公司不承担保险责任的义务。 2.《最高人民法院关于审理保险合同纠纷案件适用法律若干问题的规定》第七条:保险公司应当根据被保险人提交的医疗文件,对其进行核实和认定。 3.《最高人民法院关于审理保险合同纠纷案件适用法律若干问题的解释》第十三条:保险公司不得将合同外的不利条款作为保险合同条款,也不能将不明确、不明显的条款作为免责条款。 建议:如果保险公司拒绝理赔,被保险人可以要求保险公司提供详细的理赔说明,并根据自己的权益进行维护,如有需要可以寻求法律援助。 |
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