| 问题 | 西湖益联保住院怎么报销 |
| 释义 | 西湖益联保正常住院一般是可用“大病保险补充医疗保障”、“医保目录外相关药品、自费诊疗项目及自费材料补充医疗保障”保险责任进行保险的，通常可以按照以下方式报销： 1.一站式结算。在杭州市内就医，且通过基本医保实时刷卡结算的住院医疗费用，可在医疗机构进行一站式结算。而在杭州市外就医（含省外）通过基本医保实时刷卡结算的符合“大病保险补充医疗保障”、的费用也可在医疗机构进行“一站式”结算； 2.零星报销结算。若不满足刷卡“一站式”结算情形且符合理赔条件的住院医疗费用，可以进行零星报销理赔。在符合杭州市医保的相关政策规定前提下，若被保险人因为特殊原因在杭州市或异地就医未能及时进行医保联网结算的，则还需被保险人前往承保公司公布的服务网点专设窗口办理报销手续，市区执行互通互办，桐庐、建德、淳安三地需回当地专设窗口办理； 3.事后追补报销。“大病保险补充医疗保障”保险责任13000-25000之间的部分，以及“自费诊疗项目及自费材料补充医疗保障”，会采用后台统一取数，事后统计追补报销的形式，而无需被保险人提供报销材料。 4、特药的理赔是在西湖益联保公众微信号，依次点击服务中心，理赔服务，创新药品耗材费用保障上传影像理赔资料。而质子重离子治疗费用是采取中国人寿柜面递交纸质资料或者微信公众号上传资料的办法。 2022西湖益联保住院报销比例如下医保报销比例为85%，如果超出基本限额，那么由社会保险部门按：0-4万元以下报销85%，4万元-8万元以下报销90%，8万元以上报销95%的比例进行。 城镇职工医保 入院时：医生开入院证，收费室缴纳预计总费用30%的预付金，主管病人核实病人身份并在身份复印件上签字，24小时内持病人医保卡，身份证复印件2份，到医保报销处录入医保报账系统; 出院时：办理出院手续，持病情证明原件及复印件(医教科盖章)出院证，到医保报销处结算; 城镇居民医保 入院时：凭身份证由医生安排入院，要先缴纳一定的住院押金。 出院时：由医生安排出院，到住院收费处办理出院相关费用的结算。然后将住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证，到所在医院医保办进行现场结算。 新农合医保 入院时：参保人员凭身份证和医生的安排，先到医院住院收费处办理入院手续，缴纳住院押金。 出院时：根据医生的安排出院，办理出院手续和费用结算，然后将收据、住院单据、身份证、医保卡到医保办，办理住院报销。 住院如何报销医保？ 医保卡住院的报销流程如下：第一，参保人如果要报销的，那么可以携带医保卡到定点医院就诊经过医生的诊断后，可以开具入院证明。第二，参保人得在医院窗口办理住院登记手续，并先自行垫付治疗所需的医疗费用。第三，报销的材料包括本人或代办人身份证原件、医保卡、病历本、入院证明、检查报告更资料原件到当。 法律依据： 《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》第二十七条参保居民在统筹地区基本医疗保险定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费，起付标准以上的” |
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