问题 | 四川成都工伤保险待遇报销程序包含哪些2023 |
释义 | 成都市参保单位职工工伤事故备案、认定和待遇申请的办理条件和所需资料的说明已经被详细介绍。具体来说,需要填报《成都市职工工伤事故备案表》和《成都市劳动和社会保障局工伤认定决定书》,并向市劳动能力和鉴定中心申请伤残程度鉴定等。所需资料包括工伤(亡)一次性待遇和报销医疗费的申报材料、工伤认定决定书、伤残程度鉴定表、特殊检查治疗手术项目申请表、使用进口药品、贵重药品和自费药品申请表、住院治疗清单、结算收据 法律分析 一、行政依据 1. 国务院令第375号(成劳社办[2002]85号);2. 成劳社办[2004]145号;3. 成府发[2004]3号;4. 川劳社办[2004]84号;5. 劳动和社会保障部令第18号。 二、办理条件(程序) 1. 参保单位职工发生工伤事故(职业病诊断)后,单位需填报《成都市职工工伤事故备案表》一式两份(死亡的三天内,重伤的七天内,轻伤的十五天内),并向市社保局工伤生育处备案登记。 2、参保单位向市劳动和社会保障局工伤处申请工伤认定,待《成都市劳动和社会保障局工伤认定决定书》下达后,单位持三份报送市社保局工伤、生育处备案。 3、工伤(职业病)职工经医院治疗,伤情相对稳定后,由单位向市劳动能力鉴定中心申请伤残程度鉴定,伤残程度达到1--4级的工伤人员可申请生活自理障碍程度鉴定。 三、所需资料 1、申领工伤(亡)一次性待遇和报销医疗费办理: (1)申报单位填报《成都市企业职工工伤保险一次性待遇审批表》一式两份; (2)申报单位填报《成都市企业职工工伤保险医疗费用拨付审批表》一式两份; (3)《成都市劳动和社会保障局工伤认定决定书》原件及复印件; (4)《成都市企业职工(职业病)伤残程度鉴定表》原件及复印件; (5)属于交通事故的还需出具《道路交通事故责任认定书》、《道路交通事故损害赔偿调解书》或法院裁决书原件; (6)伤职工身份证原件及复印件; (7)工亡的职工还需提供死亡通知书、火化证; (8)院治疗期(首次门诊检查治疗)需作特殊检查治疗手术的(如CT、核磁共振、彩超等),在检查治疗前须填报《企业职工因工伤(职业病)实行特殊检查治疗手术项目申请表》一式三份。如属抢救期的伤残职工可先作检查治疗手术,后补报申请表; (9)抢救期间输血、使用自费药品、贵重药品、进口药口须填报《企业职工因工伤(职业病)使用进口药品、贵重药品和自费药品申请表》一式三份。如不属抢救期,治疗必须使用此类药品,应先填报申请表,待批准后方可使用; (10)住院治疗的应提供住院清单、结算收据、出院证原件,门诊治疗的提供复式处方、结算收据、病情证明原件; (11)法律法规要求提供的其他证明材料。 拓展延伸 根据《工伤保险条例》第三十条的规定,工伤职工或者其近亲属、该用人单位或者经办机构认为需要提供证明材料的,社会保险行政部门应当一次性书面告知其所需提供的证明材料。根据该条例,工伤保险待遇报销需要提供工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料。因此,工伤职工或者其近亲属、该用人单位或者经办机构需要提供工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料,以便办理工伤保险待遇报销手续。 结语 根据提供的文段,我们可以得知,办理工伤认定需要参保单位向市劳动和社会保障局工伤处申请,并提供相关资料。而参保单位还需要向市社保局工伤、生育处备案登记。因此,我们可以得出结论:办理工伤认定需要参保单位向市劳动和社会保障局工伤处申请,并提供相关资料,参保单位还需要向市社保局工伤、生育处备案登记。 法律依据 工伤保险条例(2010修订):第一章 总 则 第三条 工伤保险费的征缴按照《社会保险费征缴暂行条例》关于基本养老保险费、基本医疗保险费、失业保险费的征缴规定执行。 中华人民共和国职业病防治法(2018修正):第三章 劳动过程中的防护与管理 第三十条 任何单位和个人不得生产、经营、进口和使用国家明令禁止使用的可能产生职业病危害的设备或者材料。 中华人民共和国职业病防治法(2018修正):第一章 总 则 第十三条 任何单位和个人有权对违反本法的行为进行检举和控告。有关部门收到相关的检举和控告后,应当及时处理。 对防治职业病成绩显著的单位和个人,给予奖励。 |
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