| 问题 | 北京医保直结与外地医保的区别 |
| 释义 | 京外医保直结和京外医保的区别在于含义不同。京外医保直结是指在非参保地结算医疗费用，需要事先办理异地就医备案手续，然后以持卡到就医地看病，费用直接与异地医院结算。而京外医保是指非北京地区的医保，包括16个辖区，不限年龄、职业、健康条件，只要是这些辖区的北京医保参保人都可参保。 法律分析 京外医保直结和京外医保区别是含义不同。 京外医保直结是指在非参保地结算医疗费用，一般这种情况都是要事先在参保地的医保经办机构办理，异地就医备案手续，然后就以持卡到就医地看病，住院发生的医疗费用直接评社会保障卡和就异地的医院结算就可以了。 京外医保是非北京地区外地的医保。 北京市范围内的基本医疗保险(含北京市城镇职工、城乡居民、公费医疗)参保人都可参保。北京市包括16个辖区：分别为东城区、西城区、朝阳区、丰台区、石景山区、海淀区、门头沟区、房山区、通州区、顺义区、昌平区、大兴区、怀柔区、平谷区、密云区、延庆区。只要是16个辖区北京医保参保人不限年龄、不限职业、不限健康条件，都可以参保。 拓展延伸 北京医保直结与外地医保的异同比较 北京医保直结与外地医保存在一些显著的异同之处。首先，北京医保直结是指在北京市就医的参保人员可以直接使用医保卡在医疗机构结算费用，享受医保报销。而外地医保则是指在北京市就医的非北京户籍参保人员需要通过跨省异地结算来进行费用报销。其次，北京医保直结的报销比例和范围可能与外地医保存在差异，可能会受到不同地区的医保政策和规定的影响。此外，北京医保直结可能涉及到就医流程和报销手续的不同，需要注意不同地区的具体操作规定。总的来说，北京医保直结与外地医保在就医费用结算和报销方面存在一些差异，需要根据具体情况进行比较和了解。 结语 京外医保直结与京外医保存在明显区别。前者指非参保地结算医疗费用，需提前办理异地就医备案手续，持卡到就医地看病后直接与医院结算。后者则指非北京地区的医保。北京市范围内的基本医疗保险参保人都可参加，包括16个辖区。北京医保直结与外地医保在报销比例、范围和操作规定上可能存在差异，需根据具体情况进行比较和了解。 法律依据 《北京市基本医疗保险规定》 第二条本市行政区域内的城镇所有用人单位，包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位（以下简称用人单位）及其职工和退休人员适用本规定。 用人单位及其职工和退休人员参加基本医疗保险的具体时间由市劳动和社会保障行政部门（以下简称市劳动保障行政部门）规定。 第四条基本医疗保险费实行用人单位和职工个人双方负担、共同缴纳、全市统筹的原则。基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合的原则。基本医疗保险的保障水平应当与本市社会生产力发展水平以及财政、用人单位和个人的承受能力相适应。 第二十八条个人帐户支付下列医疗费用：（一）门诊、急诊的医疗费用； （二）到定点零售药店购药的费用； （三）基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用； （四）超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用。 个人帐户不足支付部分由本人自付。 |
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